Противосудорожный препарат. Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером GABA (ГАМК), однако его механизм действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК: он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК.
Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α 2 -δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.
Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМК А , ГАМК В , бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата.
В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами.
Препарат Катэна ® назначают внутрь, независимо от приема пищи. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.
Нейропатическая боль у взрослых
Начальная суточная доза составляет 900 мг (в 3 приема равными дозами); при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3.6 г/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза/сут) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сутки по следующей схеме:
Парциальные судороги
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
Эффективная доза - от 900 мг до 3.6 г в сутки. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза/сут в 1-й день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше (см. раздел Нейропатическая боль у взрослых). В последующем доза может быть увеличена до максимальной - 3.6 г/сут в 3 приема равными дозами. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4.8 г/сут.
Дети в возрасте 3-12 лет
Начальная доза препарата варьирует от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза/сут и повышают до эффективной приблизительно в течение 3-х дней. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старшесоставляет 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Препарат Катэна ® может использоваться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Подбор дозы при почечной недостаточности
Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице.
Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза (мг/сут)* >80 900-3600 50-79 600-1800 30-49 300-900 15-29 150**-600 150**-300* Суточную дозу следует назначать в 3 приема.
** Назначают по 300 мг через день.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Применение у детейПротивопоказан в детском возрасте до 3 лет.
При совместной терапии морфином у пациентов может произойти повышении концентрации габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.
При совместном применении габапентина и других противосудорожных средств были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG ® . Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Калина Фарм | Большая Санкт-Петербургская ул, 5/1, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-22:00 Пн-Сб, 09:00-22:00 Вс | 1 374 ₽ |
Аптека Для бережливых POLZAru | Псковская ул, 13, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 647 ₽ |
Для Бережливых Оплата только наличными POLZAru | Зеленая ул, 8, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 647 ₽ |
Магнит аптека POLZAru | Державина ул, 19, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 647 ₽ |
Максавит POLZAru | Свободы ул, 27, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 1 647 ₽ |
Надежда Оплата только наличными POLZAru | Псковская ул, 44 к 1, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 1 647 ₽ |
Планета Здоровья POLZAru | Волотовская ул, 4, Великий Новгород, Новгородская обл | Круглосуточно | 1 647 ₽ |
Планета здоровья POLZAru | Мира пр, 16/21, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 1 647 ₽ |
Апрель POLZAru | Рахманинова ул, 8, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 674 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Великая ул, 22А, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 1 690 ₽ |
Аптека Пролетарий Оплата только наличными ЗдравСити | Пролетарская ул, 17, Пролетарий рп, Новгородский р-н, Новгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 690 ₽ |
Аптека Райпо ЗдравСити | Вокзальная ул, 1, Волот п, Волотовский р-н, Новгородская обл | 10:00-18:00 Пн-Вс | 1 690 ₽ |
Аптечный пункт ЗдравСити | Наволоцкая ул, 36А, Трубичино д, Новгородский р-н, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб, 10:00-19:00 Вс | 1 690 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | Большая Санкт-Петербургская ул, 34, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 690 ₽ |
Вита Люкс ЗдравСити | Ленина ул, 44, Окуловка, Новгородская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 1 690 ₽ |
Волна-Фарм ЗдравСити | Большая Санкт-Петербургская ул, 44, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-16:00 Пн-Пт | 1 690 ₽ |
ГорЗдрав ЗдравСити | Попова ул, 10, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 690 ₽ |
Горздрав ЗдравСити | Энтузиастов ул, 15, Боровичи, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 690 ₽ |
Здравсити ЗдравСити | Мира пр, 7, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 690 ₽ |
ИП Васильева Н. С. Оплата только наличными ЗдравСити | Проезжая ул, 4, Волховский мкр, Великий Новгород, Новгородская обл | 10:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-16:00 Сб-Вс | 1 690 ₽ |