таблетки
Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT2- и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует α2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие.
Мало влияет на α1-адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.
В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожныхдепрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.
Фармакокинетика
Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч.
Css в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.
Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.
Миртазапин выводится почками и через кишечник. T1/2 составляет 20-40 ч.
При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.
Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).
При приеме внутрь эффективная доза для взрослых составляет 15-45 мг/сут преимущественно 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.
Отмену миртазапина проводят постепенно.
Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к миртазапину.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия. Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения - гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях - отеки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз печени. Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея. Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.
При одновременном применении миртазапин усиливает седативный эффект производных бензодиазепина. Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином. При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином - случай развития гипомании. При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов.
С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, принарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.
У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.
Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.
Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.
При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.
Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.
Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.
В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
По рецепту
Канонфарма, Россия
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Волотовская ул, 4, Великий Новгород, Новгородская обл | Круглосуточно | 730 ₽ |
Планета здоровья | Мира пр, 16/21, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 730 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Великая ул, 22А, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Апрель ЗдравСити | Рахманинова ул, 8, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Аптека Пролетарий Оплата только наличными ЗдравСити | Пролетарская ул, 17, Пролетарий рп, Новгородский р-н, Новгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Аптека Райпо ЗдравСити | Вокзальная ул, 1, Волот п, Волотовский р-н, Новгородская обл | 10:00-18:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Аптечный пункт ЗдравСити | Наволоцкая ул, 36А, Трубичино д, Новгородский р-н, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб, 10:00-19:00 Вс | 769 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | Большая Санкт-Петербургская ул, 34, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Вита Люкс ЗдравСити | Ленина ул, 44, Окуловка, Новгородская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 769 ₽ |
Волна-Фарм ЗдравСити | Большая Санкт-Петербургская ул, 44, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-16:00 Пн-Пт | 769 ₽ |
ГорЗдрав ЗдравСити | Попова ул, 10, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Горздрав ЗдравСити | Энтузиастов ул, 15, Боровичи, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Здравсити ЗдравСити | Мира пр, 7, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
ИП Васильева Н. С. Оплата только наличными ЗдравСити | Проезжая ул, 4, Волховский мкр, Великий Новгород, Новгородская обл | 10:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-16:00 Сб-Вс | 769 ₽ |
Калина Фарм ЗдравСити | Александра Корсунова пр, 50, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-23:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
ЛенОблФарм ЗдравСити | Октябрьская ул, 1, Чудово, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Магнит аптека ЗдравСити | Державина ул, 19, Великий Новгород, Новгородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Максавит ЗдравСити | Свободы ул, 27, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 769 ₽ |
Надежда Оплата только наличными ЗдравСити | Псковская ул, 44 к 1, Великий Новгород, Новгородская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 769 ₽ |
Невис ЗдравСити | Красноармейская ул, 17, Боровичи, Новгородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 769 ₽ |